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　　在消化科和普外科，时常有因长期肚子胀或突发上腹痛的患者前来就诊，其中不◥乏三餐不规律的患者。究其原因，这些症状往往是由胆囊内小小的结石所引起的。那么，胆结○石形成的原因是什么？饮食不规律真的容易得胆█结石吗？

　　胆固醇胆结石最为常见

　　从全世界范围来看，胆结石是种很常见□的疾病。据统计，全球成年人中大约有10%-20%会患上胆结︻石，其中又有20%的患者在一生中会出现包括胆道绞痛或感染在内的临床症状。因此在临床上，由胆囊或胆管中∮胆结石引起症状或并发症的疾病被统称为胆囊结石。

　　胆结石是指胆汁中的胆固醇或胆红素高◣于正常水平而引起的胆囊或胆道肿块。简单来说，当胆汁中的胆固醇浓度超过胆汁将其保持在溶●液中的能力时，就会形成胆结石。在胆汁中，胆固醇通过与胆盐和磷脂，以混合胶束和囊泡的形式结合而变得可溶，但╳当胆固醇代谢或含量出现问题时，胆固醇无法溶解，便会形成结石的核心部分。

　　从成分上』来看，90%以上的胆结石主要由胆固醇组成，胆♂固醇结石通常呈现出黄色♀、黄白色或浅棕色，表面较为光滑，没有明显的粗糙或不规则部分，质地较为▓柔软，呈圆形或椭圆形。

　　胆结石最常见的发生部位是胆囊内，即胆囊↑结石，往往是由▽于胆汁代谢异常，胆固醇析出后↘包裹含钙的胆色素盐而形成。胆总管结石则是由于胆囊内的小结石在胆囊收缩后掉入胆总管形成，即继发性胆总管结石。而肝内胆㊣管结石的发病率不高，一般是由于先天胆道解剖变异局部胆汁瘀滞或有寄生虫等刺激所致。其中，胆总管结石由于易堵住胆汁流入肠道的必经之△路，造成■梗阻性黄疸←、肝功能异常、胆管炎等，对于人体的危害相对更大。

　　饮食不规律易致胆汁淤积

　　门诊中常有患者询↑问，“不吃早饭容易得胆结石”的说法是真的吗？从医学角度来看，不吃早饭的确会增∩加患胆结石的风险，因为不规律的进食会导致胆汁在胆囊中淤积，胆囊无法及时排空就♂会引起胆囊淤血，使胆汁中的胆固醇饱和度增加。医生建议的规律饮食模式是按时吃早餐，如果☆早餐延迟，则最好缩短与下一餐之间的间隔，这样可以改善胆囊淤血和胆汁中胆固醇饱和度，有助◣于减少胆结石的发生。

　　合理膳食的作用是通过防止结肠中次级胆汁酸(初级胆汁酸代谢过程中在肠道合成的代谢物)的重吸收，来降低胆囊胆汁的胆固醇饱和度。多吃水果、蔬菜，少吃肉类有助于预防胆结石的↘发生，坚果类食物也有一定的助益。

　　但需要注意的是，一些人提倡的素食饮食对胆结石的影响目前还没有研究给√予定论。目前所知的是维生▓素C会影响胆汁中的7α羟化酶活性，所以缺乏维生素C可能会增加胆●固醇结石的风险。此外，偏好西餐可能会造成营养过度，原本增加脂肪和精制碳水化合物的摄入、减少纤维的摄入就是胆结石发展的主ξ要危险因素，所以减少总热量的摄入也具有预防作用。

　　远离4个致病危险因素

　　除了饮食因素之外，预防胆结石还需多留意以下4个方面。

　　1.控制体重但别快速减肥

　　肥胖ξ　是胆结石形成的重要危险因素，BMI≥28kg/m2被认为与胆囊结石的发生有密切关系。流行病学研究还指出，肥胖的年轻女性胆结石发病风险较ぷ高，建议女性尽量保持适中的身材。但↑一个问题是，保持适中的身材也不能盲目快速减肥。快速减肥时，肝脏会分泌额外的胆固醇，同时脂肪组织也会迅速动员所储存的胆固醇。人们在减肥时往往容易短期禁食或严格限制脂肪的摄入，这样会导》致胆囊收缩减少，随之而来的胆囊淤滞有利于胆结石形成。

　　2.不要久坐宜定期运动

　　研究结果显示，久坐与胆囊病变的风险呈正相关。所以，定期运动对胆结石有预防作用，不但可▅以控制体重，还可以改善与肥胖和胆固醇结石相关的脂质代谢、胆固醇代谢等代谢异╱常。适当的体育锻炼能改善高胰岛素血症和高甘油三酯血症，以及脂肪酸依赖的胆囊粘蛋白分泌过多和高密度脂蛋白胆固醇，同时促进胆囊排空，减少结石的生→成。

　　3.控制好血糖和血脂水平

　　糖尿病患者体内通常含有高水平的脂肪酸，称为甘油』三酯，这些脂肪酸可能会增加患胆结石的风险。而高脂血症不仅是发生冠状动脉粥样硬化的重要原因，还与胆结石〓的形成，尤其是胆固醇胆囊结石的形成密切相关。所以，控制好血糖︽和血脂水平同样是胆囊健康的基石。

　　4.保持良好的肠道功能

　　由于胆汁中存在复杂的微生物系统，胆结石∏的发生与菌群的异常也有关联。在胆汁形成的ξ　所有阶段，胃肠道和胆道的微生物群都参与其中，包括调节胆汁酸的脂质▲代谢、胆固醇代谢、生物转化和肝肠循环◣等。研究表明，微生物可以通过迁移从十二指肠进入胆道系统，并通过血液播散到肝脏，再扩散到胆╲汁。在胆汁中，微生物作为成核因子发挥着重要作用，一旦出现菌群失衡或异常就会促进胆结石的形成。保持肠道功能健康，建议多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并控制糖分和精加工食品的摄入；适当补充益生菌和益生元，益生菌可通过饮食或益生菌补充剂摄入，如乳酸菌、双卐歧杆菌等，益生元是一类能促进益生菌生长的膳食成分，如乳果寡糖、菊糖等；避◇免过度使用抗生素，以免破坏肠道菌群平衡；压力↑和情绪问题可能会影响肠道健康，可通过冥想、运动等方法来缓解压力。

　　综上可知，胆结石这种疾病通过合理膳食、定期运动、规律作息等健康的生⌒活方式，可以起到有效的预防作用。当出现胆结石的相关症状(如右上腹部疼痛、恶心和Ψ 呕吐、上腹部胀气和不』适感、发热伴黄疸等)时，建议及时到医院接受检查，尽早对症治疗。(作者：北京友谊医院⊙普外科副主任医师)